[서식1] 개인정보 수집·이용 및 제3자 제공 동의서

개인정보 수집·이용 및 제3자 제공 동의서

개인 정보제공 및 활용 동의

■ 개인정보의 수집 및 이용목적

⦁「군산 주력산업 안착플러스 사업」 참여자 자격요건 확인 및 심사

⦁신규 채용 여부 및 고용 유지기간 확인 등

⦁지원금 지급 및 사후관리(부정수급 확인, 만족도 조사 등)

⦁기타 사업에 필요한 관리, 중복지원 여부 확인 등

■ 개인정보의 보유 및 이용기간

⦁동의일로부터 사업 종료 후 5년 동안 이용자의 개인정보 보유, 원활한 사업 수행 및 소통 등을 위해 활용

■ 개인정보 수집·활용

수집하는 기본 개인정보 항목(개인)	성명, 주민등록번호, 주소 등 인적사항/재직 정보/기타 등 사업 참여 요건 및 지원금 지급을 위한 개인 정보 기재 사항
수집하는 기본 개인정보 항목(기업)	대표자 성명, 기업 연락처, 사업자등록번호, 기타 기업정보 등 참여 요건 및 지원금 지급을 위한 개인 정보 기재 사항
개인정보 제공 동의 거부권리 및 동의 거부에 따른 불이익 내용 또는 제한사항	귀하는 개인정보 제공 동의를 거부할 권리가 있으며, 동의 거부 시 신청서 접수는 불가합니다.

■ 개인정보 제3자 제공

개인정보를 제공받는 자	-전북특별자치도, 군산시, 고용노동부, 근로복지공단, 국민건강보험공단, 구인 기업 등 사업과 관련한 기관 및 기업
개인정보를 제공 받는 자의 개인정보 이용목적	-본 사업 참여를 위한 지원요건, 중복수혜여부, 기타 정보 제공 및 안내 등
제공되는 개인정보 항목	-성명, 주민등록번호 등 인적사항/연락처/기업정보 등 개인 정보 기재 사항

상기 내용에 따라 개인정보 수집·이용에 동의하십니까?

동의함                       동의하지 않음

상기 내용에 따라 개인정보 제3자 제공에 동의하십니까?

동의함                       동의하지 않음

2026년    월    일

기 업 명:

동 의 자:             (인)

(사)전북산학융합원장 귀하

[서식2] 중복참여 제한 및 환수 동의 서약서

중복참여 제한 및 환수 동의 서약서

본인(본 기업)은 상기 사업에 참여함에 있어 아래의 내용을 충분히 숙지하였으며, 이를 위반할 경우 어떠한 행정적·법적 불이익도 감수할 것을 서약합니다.

1. 중복참여 제한

- 본 사업의 신청 항목과 동일하거나 유사한 내용으로 타 기관(중앙정부, 지자체, 공공기관 등)으로부터 지원금을 받은 사실이 없음을 확약합니다.

- 사업 기간 중 타 사업에 중복 선정되어 지원을 받은 경우, 즉시 수행기관에 통보하고 해당 금액을 반납 하겠습니다.

2. 고용의무 준수 및 환수

- 본 사업은 '채용약정형' 및 '매칭형' 사업으로, 신규 채용 후 최소 3개월 이상의 고용 상태를 유지해야 함을 인지하고 있습니다.

- 만약 의무 고용 유지 기간(3개월) 내에 중도 퇴사자가 발생하거나, 약정된 신규 채용을 이행하지 못할 경우 기지급된 지원금의 전부 또는 일부가 환수될 수 있음에 동의합니다.

3. 부정수급 방지 및 성실 이행

- 허위 서류 제출, 이중 장부 작성, 과업 임의 변경 등 부정한 방법으로 지원금을 수령한 경우, 지원금 전액 환수 및 향후 사업 참여 제한 조치에 동의합니다.

- 군산시 전입 및 거주 유지(매칭형), 목적 외 사용 금지 등 사업 지침에서 정한 의무사항을 성실히 이행하겠습니다.

상기 외 사업목적과 취지에 맞지 않는 부정한 방법으로 지원금을 수급한 경우나 본인의 과실로 인한 문제 발생 시 모든 책임을 본인이 지고 협약해지 및 지원금 반환, 고발조치 등 어떠한 처벌도 감수할 것을 확약합니다.

2026년   월   일

기업명:

동의자:	(인)

(사)전북산학융합원장 귀하

[서식3] (채용약정형) 사업 참여 신청서

군산 주력산업 안착 플러스 지원 사업 [채용 약정형] 사업 참여 신청서

□ 신청 기업 일반 현황

기업명				사업자등록번호
대표자명				한국표준산업분류코드
사업장주소
대표연락처				대표이메일
담당자 성명				담당자 소속부서(직위)
담당자 연락처				담당자 이메일
상시근로자 수				매출액
기업 형태	□ 중견기업				□ 중소기업
신청 분야	□ 선택형 기업지원				□ 재직자 휴가비
	( □ 환경개선	□ 마케팅 )
신규 채용 약정 현황	신규 채용 예정 인원		채용 예정 시기				담당 직무
	명		2026년 6월 중

□ 신청 전 자격 확인 체크리스트

확인 사항	해당여부
군산시 관내 소재(본사, 공장, 연구소 등) 기업입니까?	여 □	부 □
채용일 이전 1개월간 고용보험 피보험자 수보다 증가하여 채용할 계획입니까?	여 □	부 □
정규직으로 신규인원을 채용할 계획입니까?	여 □	부 □
현재 국세, 지방세 및 4대 사회보험료 체납 사실이 없습니까?	여 □	부 □
부정수급 또는 근로기준법 등 위반으로 제재받은 이력이 없습니까?	여 □	부 □
현재 국세, 지방세 및 4대 사회보험료 체납 사실이 없습니까?	여 □	부 □
사회적 문제를 제기하여 사업주가 소송·기소 등의 법적 문제에 관련되어 있습니까?	여 □	부 □
법인등기부등본상 해산, 청산 등의 절차가 진행 중 입니까?	여 □	부 □

본인(기업)은 위 기재한 내용이 사실임을 서약하며, 군산 주력산업 안착 플러스 지원 사업의 [채용약정형] 프로그램 참여를 신청합니다.

2026년    월    일

기 업 명:

대 표 자:                (인)

(사)전북산학융합원장 귀하

[서식4] (채용약정형) 신규 인력 채용확약서

군산 주력산업 안착 플러스 지원 사업 [채용 약정형] 신규인력 채용확약서

□ 신청 기업 현황

기업명		사업자등록번호
대표자		연락처 / 팩스
소재지		이메일 주소

□ 채용 확약 내용

구분	내용	비고
채용 예정 인원	총 ______ 명	정규직 채용 원칙
채용 예정 시기	2026년 ____월 중
담당 직무
고용 유지 약정	채용일로부터 최소 3개월 이상
확약 사항
- 고용 인원 순증 유지: 신규 채용 시점의 고용보험 피보험자 수가 채용일 이전 1개월 동안의 피 보험자 수보다 증가해야 함을 인지하고 이를 이행하겠습니다. - 재입사 제한 준수: 채용일 기준 1년 이내에 본 기업에서 근무한 이력이 있는 자는 지원 대상에서 제외됨을 확인하였습니다. - 의무 이행 준수: 약정된 기한 내에 채용을 완료하고, 채용 후 3개월 이내에 퇴사자가 발생할 경우 즉시 수행기관에 통보하겠습니다. - 지원금 환수 동의: 채용 약정을 이행하지 않거나, 고용 유지 의무 기간을 채우지 못할 경우 기지급된 지원금의 회수 및 향후 사업 참여 제한 조치에 동의합니다.

본인(기업)은 「군산 주력산업 안착 플러스 지원 사업[채용 약정형]」에 참여함에 있어 상기 내용을 충분히 숙지하였으며, 신규 인력 채용 및 고용 유지를 성실히 이행할 것을 확약하며 본 확인서를 제출합니다.

2026년    월    일

기 업 명:

대 표 자:                (인)

(사)전북산학융합원장 귀하

[서식5] (채용약정형) 선택형 기업지원 사업계획서

군산 주력산업 안착 플러스 지원 사업

[채용 약정형] 선택형 기업지원 사업계획서

신청 분야

□ 환경개선(안전설비 및 시설설치 등)

□ 마케팅(홍보물, 홈페이지 등)

기업명

과업명

예시: 소방분전반 설치 및 홈페이지 제작

사업 기간

2026. 00. 00. ~ 2026. 00. 00.

총 사업비

총 금 ______________ 원 (VAT 별도)

(환경개선금 ______________ 원 (VAT 별도)

마케팅금 ______________ 원 (VAT 별도))

신청 목적

및 필요성

1. 신청 목적 및 추진 배경

(현재 문제점 포함 작성_ 예: 노후된 시설로 인한 근로자 불편 및 위험성, 홍보 부재로 인한 판매 애로 등 기재)

2. 지원 필요성

세부 수행 계획

1. 수행 내용(구체적인 설치 항목, 마케팅 제작물 종류 등 상세히 기술)

2. 수행방법 및 내용

3. 사업 추진 일정

연번	내용	추진일정
		시작월	완료월
1	시장조사 및 견적
2	발주 및 과업 추진
3
4

기대효과

매출 확대 예상 규모 등

세부 소요 예산

구분	사양/내용	수량	단가(원)	합계(원)
	시장조사 및 견적
	발주 및 과업 추진
총액

신규 채용

및 관리 계획

1. 채용 예정 인원

2. 채용 실행 방안

3. 고용 유지 방안