2026 군산시 청년뜰 창업센터

「군산형 로컬브랜드 육성사업」제출서류 체크리스트

구분	제출서류
1	참여신청서	제출	미제출
2	사업계획서	제출	미제출
3	견적서	제출	미제출
4	개인(기업)정보 수집·이용 동의서	제출	미제출
5	참여제한업체 체크리스트	제출	미제출
6	국세 완납증명서	제출	미제출
7	지방세 완납증명서	제출	미제출
8	주민등록초본 또는 주민등록등본(주민번호 13자리 ) 1부	제출	미제출
9	건강보험자격득실확인서 1부	제출	미제출
10	사실증명(사업자등록사실여부, 전체) 1부	제출	미제출
11	소상공인확인서 1부	제출	미제출
12	(개인) 사업자등록증명원 또는 (법인) 법인등기부등본 1부	제출	미제출
13	4대 사회보험 가입자 명부 등 *신청일 기준 대표자 제외 고용인원 있는 기업	제출	미제출
14	매출증빙서류 (부가가치세 과세표준 증명원, 부가가치세 면세사업자 수입금액 증명원)	제출	미제출
15	수출증빙서류 (수출실적 증명원, 수출계약서, 수출 인보이스, 수출신고필증 중 1부)	제출	미제출
16	투자증빙서류 (투자계약서, 투자확약서 중 1부)	제출	미제출
17	타사업선정 증빙서류 (정부지원사업 선정확인서, 확약서, 협약서 중 1부)	제출	미제출

[서식 1] 참여신청서

2026 군산시 청년뜰 창업센터

「군산형 로컬브랜드 육성사업」참여신청서

지원항목(택1)

발굴형(기본지원)

육성형(추가지원)

신청자 정보

신청자

성    명

생년월일

00.00.00

성별

남성

여성

휴대전화

이 메 일

주   소

군산시 내항 1길 4

사업장소재지

전북특별자치도 군산시

개업연월일

※ 예비 : 예정개업일
개인 : 개업연월일
법인 : 회사성립연월일

사업자구분

예비창업가

개인사업자

법인사업자

단독대표

공동대표

각자대표

사업자등록번호

법인등록번호

창업아이템명

(한줄요약)

OO기술이 적용된 OO기능의 (혜택을 제공하는) OO제품·서비스 등

산출물

(협약기간 내 목표)

모바일 어플리케이션(1개), 웹사이트(1개)

※ 협약기간 내 최종 개발/개선 완료할 최종 제품·서비스의 형태, 수량 등

주요성과(’25년)

고용(명)

매출(백만원)

수출(백만원)

투자(백만원)

타 지원사업(건)

0명 (대표자 제외)

※ 신청일 기준 현재 고용인원

00백만원

※ ’25년 총 매출

00백만원

※ ’25년 총 수출액
(수출실적 발생 당월 기준환율)

00백만원

※ ’25년 총 투자유치금액

0건

※’25년 타지원사업 건수

위와 같이 군산시 청년뜰 창업센터 「군산형 로컬브랜드 육성사업」에 참여 신청합니다.

2026년     월     일

신 청 자  :

군산시 청년뜰 청년센터·창업센터장 귀하

* 매출, 수출, 고용, 투자, 타사업선정 등 기재 시 증빙이 가능한 정확한 내용 입력

[서식 2-1] 발굴형 사업계획서

2026 군산시 청년뜰 창업센터

「군산형 로컬브랜드 육성사업」발굴형 사업계획서

작성방법	※ 제출시에는 작성방법 ‘표’를 삭제 후 제출바랍니다.
◦ 본문 15page 내외로 작성(증빙서류 등은 제한 없음), 양식 내에 있는 ‘파란색 안내 문구’는 전부 삭제하고 검정색 글씨로 수정하여 제출, 양식의 목차, 표는 변경 또는 삭제 불가(행추가는 가능, 해당사항이 없는 경우 공란으로 유지)하며, 필요시 사진(이미지) 또는 표 추가 가능

□ 창업 아이템 개요(요약)

창업

아이템명

· OO기술이 적용된 OO기능의 (혜택을 제공하는) OO제품·서비스 등

사업아이템

소개

·

※ 본 지원사업을 통해 개발/개선할 제품·서비스 개요(사용 용도, 사양, 가격 등), 핵심 기능·성능, 고객 제공 혜택 등

※ 예시 : 가벼움(고객 제공 혜택)을 위해서 용량을 줄이는 재료(핵심 기능)을 사용

※ 제출시 표 삭제 필수

산출물 및

개발단계

·

※ 협약기간 내 개발/개선 예정인 최종 산출물(형태, 수량 등) 및 현재 개발단계 등

* 개발단계 : 시제품 제작, 제품·서비스 생산, 출시 및 판매 준비 등

※ 제출시 표 삭제 필수

진출

목표시장

·

※ 현재 진입한 또는 진출하려는 목표시장의 규모·상황, 경쟁 강도, 향후 전망(성장성), 고객특성, 판매전략 등 간략히 기재

※ 제출시 표 삭제 필수

지역 적합성 및 대표성

·

※ 군산의 특색(자원, 공간, 이미지, 문화, 역사 등) 결합 방식 및 군산 대표 브랜드로서의 가치 요약

※ 제출시 표 삭제 필수

사업아이템의 차별성

·

※ 경쟁 제품·서비스 대비 아이템의 차별성, 경쟁력(보유 역량)등

※ 제출시 표 삭제 필수

이미지

※ 아이템의 특징을 나타낼 수 있는 참고사진(이미지) 삽입

※ 아이템의 특징을 나타낼 수 있는 참고사진(이미지) 삽입

< 사진(이미지) 제목 >

< 사진(이미지) 제목 >

< 1. 지역성 >

1) 지역 이해도

작성방법	※ 제출시에는 작성방법 ‘표’를 삭제 후 제출바랍니다.
◦ 군산의 자원, 공간, 이미지 역사, 문화, 사회적 특성, 경제적 상황, 환경 등 지역의 특색에 대한 분석과 아이템 연관성 기재

① 지역에 대한 이해도

◦

-

-

2) 지역 대표성

작성방법	※ 제출시에는 작성방법 ‘표’를 삭제 후 제출바랍니다.
◦ (활용현황 및 계획) 분석한 지역 가치(자원, 공간, 이미지, 문화, 역사, 라이프 스타일 등 지역다움)을 브랜드에 담아내고 있는 현황과 앞으로의 계획 기재 - 활용현황: 현재 브랜드에 지역 가치가 반영된 방식과 요소 기술(기창업가만) - 연계계획: 향후 지역 정체성을 브랜드에 어떻게 담아낼 것인지 구체적 방안 기술(공통) ◦ (대표성 확보) 군산을 대표하는 브랜드로서 자리매김 하기 위한 전략과 실행방안

① 지역 가치 활용 현황 및 연계 계획

◦

-

② 지역 브랜드 대표성 확보 방안

◦

-

3) 지역 확장성

작성방법	※ 제출시에는 작성방법 ‘표’를 삭제 후 제출바랍니다.
◦ (지역경제 활성화) 지역 내 신규 고용 창출 계획, 지역 업체와의 상생협력, 사회·문화적 가치 창출 방안 ◦ (대외 인지도 확산) 타 지역·온라인 시장에서 군산의 이미지를 긍정적으로 확산시킬 수 있는 전략 기술

① 지역경제 활성화

◦

-

-

② 지역 가치의 대외 인지도 확산

◦

-

-

< 2. 성장가능성 >

1) 문제인식 (Problem)

작성방법	※ 제출시에는 작성방법 ‘표’를 삭제 후 제출바랍니다.
◦ (개발동기) 아이템을 기획하게 된 배경과 계기 ◦ (목적 및 필요성) 개발 동기에서 발견한 문제점·기회에 대해 제품 및 서비스가 제시할 수 있는 해결방안과 고객에게 제공할 실질적 혜택 기술

① 사업아이템의 개발 동기

◦

-

-

② 사업아이템의 목적 및 필요성

◦

-

-

2) 실현가능성 (Solution)

작성방법	※ 제출시에는 작성방법 ‘표’를 삭제 후 제출바랍니다.
◦ (시장분석·경쟁력 및 차별성) 목표시장의 규모 및 트렌드를 분석하고, 경쟁 브랜드 대비 차별화된 강점(품질, 디자인, 가격 등) 및 새로운 가치 기재 ◦ (사업화전략) 제품·서비스 구성, 제조/유통 방식 및 협약 기간 내 완료할 최종 산출물(형태, 수량)을 명시하고 아이템 개발 및 개선을 위한 단계별 세부 실행계획을 기술 ※ 사업화전략 및 세부 추진 목표 및 일정은 사업종료 후 목표대비 달성도를 평가함에 따라서 추진목표, 일정, 세부내용을 실현가능한 내용으로 작성

① 창업아이템의 시장분석·경쟁력 및 차별성

◦

-

② 창업아이템의 사업화전략

◦

-

< 세부 추진 목표 및 일정 >

추진목표	추진일정	세부내용
제품보완, 신제품 출시	2026.0.0. ~ 2026.0.0.	OO 기능 보완, 신제품 출시
홈페이지 제작	2026.0.0. ~ 2026.0.0.	홍보용 홈페이지 제작
…

◦

-

3) 성장전략 (Scale-up)

작성방법	※ 제출시에는 작성방법 ‘표’를 삭제 후 제출바랍니다.
◦ (자금집행 및 조달) 사업을 수행하기 위해 사용할 지원금, 자기자본, 추각 재원의 비율 및 구성과 지원금 사용의 구체적인 사용 항목을 산출 근거를 들어 작성 - 지원금은 사전에 전자세금계산서 발급 가능업체로부터 견적을 받아 조사된 실제 예산을 바탕으로 사용 목젂, 사용 일정 등을 명확히 하여 작성 ◦ (시장진입 및 성과창출전략) 시장에 진입하여 실질적 성과를 만들어내기 위한 전략 기술 - 진입 전략: 고객 확보 방법, 채널 선택, 론칭 계획 - 시장진출 실적: 현재까지의 유통채널별 진출 현황을 기재 - 사업전후 성과 창출 목표치: 이번 사업 지원 전후 비교하여 달성할 목표를 기재

① 자금집행 및 조달계획

< 총괄표 >

구분	총 사업비	지원금	자기자본	추가재원(타사업, 투자유치 등)
비율	예)100%	22%	40%	38%
구성	5천만원	1천1백만원	2천만원	1천9백만원

※ 자기자본, 추가재원 작성은 해당자에 한함, 해당없는 경우 0% / 0원 으로 기재

< 지원금 집행계획 >

(단위:천원)

세 목	산출근거	지원금	자기자본	추가재원
재료비		0	10,000	2,000
외주용역비		2,000	3,000	0
기계장치구입비		4,700	0	10,000
특허권 등 무형자산 취득비		0	3,000	0
지급수수료	회계정산비용 300,000x1식=300,000원	300	2,000	8,000
광고선전비		4,000	2,000	0
합 계		11,000	20,000	20,000

※ 지원금 집행계획은 부가세 미포함금액으로 기재(VAT 창업기업 부담)

※ 지급수수료에 회계정산비용 30만원 반드시 포함

◦ 지원금 집행계획(총 1천1백만원)

※ 집행계획표의 구체적 내용 작성

세목	사용내역	4월	5월	6월	7월	8월	9월	10월
광고선전비	홈페이지 제작 150만원 건

-

◦ 자부담금 및 추가재원 활용계획(해당시)

-

② 시장진입 및 성과창출 전략

◦

-

◦ 시장 진출 실적  ※ 관련실적이 없는 경우 ‘해당사항 없음’으로 기재

유통채널명	진출시기	판매 아이템	판매금액
롯데마트	2020.2.14.∼2020.2.22.		○○○백만원
…

-

◦ 사업전후 대비 성과창출 목표치

구분		‘26년	‘27년	비고
정량 목표	매출액	5,000만원	1억원	100% 증가
	수출액	-	-	-
	투자액	-	-	-
	고용창출	5명	6명	신규 1명 고용
	지식재산권			디자인 1건 등록
	타사업선정			선정사업명
정성목표		· ·

-

4) 조직 구성

작성방법	※ 제출시에는 작성방법 ‘표’를 삭제 후 제출바랍니다.
◦ 사업아이템 개발(제작) 및 사업화와 관련하여 대표자와 팀원이 보유한 전문성 및 담당업무와의 적합성 등

① 대표자 및 조직원의 보유역량

◦ 대표자 현황 및 역량(이력 포함)

-

-

◦ 조직원 현황 및 역량(이력 포함)

순번	직급	성명	담당업무	경력 및 학력 등	채용연월
1	매니저	○○○	사업운영	00대학 컴퓨터공학과 전공	’19. 8
2	사원	○○○	영업	○○기업 영업직 경력 8년	’21.2
3	…

-

◦ 향후 고용계획(협약기간 내)

현재 재직인원(대표자 제외)		명		추가 고용계획(협약기간내)	명
순번	주요 담당업무		요구되는 경력 및 학력 등			채용예정일
1	S/W 개발		IT분야 전공 학사 이상			’26. 8
2	해외 영업 (베트남, 인도네시아)		글로벌 업무를 위해 영어회화가 능통한 자			’26. 9.
3	…

-

[서식 2-2] 육성형 사업계획서

2026 군산시 청년뜰 창업센터

「군산형 로컬브랜드 육성사업」육성형 사업계획서

작성방법	※ 제출시에는 작성방법 ‘표’를 삭제 후 제출바랍니다.
◦ 본문 15page 내외로 작성(증빙서류 등은 제한 없음), 양식 내에 있는 ‘파란색 안내 문구’는 전부 삭제하고 검정색 글씨로 수정하여 제출, 양식의 목차, 표는 변경 또는 삭제 불가(행추가는 가능, 해당사항이 없는 경우 공란으로 유지)하며, 필요시 사진(이미지) 또는 표 추가 가능

□ 창업 아이템 개요(요약)

창업

아이템명

· OO기술이 적용된 OO기능의 (혜택을 제공하는) OO제품·서비스 등

사업아이템

소개

·

※ 브랜드 컨셉, 주요 타겟 고객, 제품·서비스가 제공하는 해결책 및 혜택

※ 제출시 표 삭제 필수

사업 목표

·

※ 협약기간 내 개발/개선 예정인 최종 산출물(형태, 수량 등)

※ 제출시 표 삭제 필수

성장지표

·

※ 최근 2~3년간 매출 증감 추이, 주요 판매 채널, 성장요인 간단히 기재

※ 제출시 표 삭제 필수

지역대표성

·

※ 군산을 대표하는 브랜드로서 지역 가치(자원, 공간, 이미지, 문화, 역사 등)을 브랜드에 담아온 방식과 군산 상징 브랜드로서의 성장 가치 요약

※ 제출시 표 삭제 필수

브랜드

경쟁력

·

※ 경쟁 제품·서비스 대비 차별성, 시장 우위 요소 등 브랜드 구조 핵심 요약

※ 제출시 표 삭제 필수

확장성

·

※ 판로 개척, 신규 고객 확보 등 확대 전략 및 목표

※ 제출시 표 삭제 필수

이미지

※ 아이템의 특징을 나타낼 수 있는 참고사진(이미지) 삽입

※ 아이템의 특징을 나타낼 수 있는 참고사진(이미지) 삽입

< 사진(이미지) 제목 >

< 사진(이미지) 제목 >

< Ⅰ. 성과검증 >

1. 매출성장성 및 시장성과

작성방법	※ 제출시에는 작성방법 ‘표’를 삭제 후 제출바랍니다.
◦ 최근 2~3년간의 연도별 매출을 실제 수치로 작성하고 증감이 있었다면 그 이유를 함께 설명, 매출 비중이 높은 주요 상품과 오프라인·온라인 등 판매채널을 구분하여 기재하고, 매출 유지 또는 증가에 영향을 준 구체적인 요인을 중심으로 작성

① 최근(‘23년~’25년) 매출 현황

연도	2023	2024	2025	평균증감률
매출액	2,000만원	4,000만원	6,000만원	150%

◦

-

② 주요 매출 상품 및 판매 채널

순	매출 상품	판매채널
		온라인(채널명·비중)	오프라인(채널명·비중)
1		스마트스토어 70%	직영매장 30%
2
3	…

◦

-

③ 매출 유지 및 증가 요인

◦

-

2. 지역 대표성 및 파급효과

작성방법	※ 제출시에는 작성방법 ‘표’를 삭제 후 제출바랍니다.
◦ 군산의 특성(지역자원, 역사, 이미지, 문화 등) 과의 연관성, 지역 농·축·어가 또는 업체와 협업 사례, 고객 중 군산고객이 차지하는 비중, 타 지역에 군산브랜드로 소개 되거나 홍보한 활동 등이 있는지 작성

① 군산과의 연관성

◦

-

② 지역 협업사례

◦

-

③ 지역 인지도 및 고객 기반

◦

-

④  군산 이미지 확산 사례

◦

-

< Ⅱ. 브랜드 가치>

1. 브랜드 경쟁력 및 차별성

작성방법	※ 제출시에는 작성방법 ‘표’를 삭제 후 제출바랍니다.
◦ 우리 브랜드가 지향하는 방향, 고객에게 주는 핵심가치 ◦ 우리 브랜드의 경쟁브랜드 2개를 선정하여 품질, 서비스, 디자인 등 차별화 된 내용을 기재 ◦ 고객 후기, 재구매율, SNS반응, 수상·인증 등 브랜드 신뢰도를 보여줄 수 있는 사례 작성

① 브랜드 콘셉트 및 핵심가치

◦

-

② 경쟁 매장 대비 차별점

구분	우리 브랜드명	경쟁A	경쟁B
가격
품질
서비스
디자인
…

◦

-

③ 고객 반응 및 신뢰도

◦

-

< Ⅲ. 성장 실행력 >

1. 확장 가능성 및 스케일업 전략

작성방법	※ 제출시에는 작성방법 ‘표’를 삭제 후 제출바랍니다.
◦ 매출확대를 위한 온·오프라인 판로개척 계획, 물류시스템 개선, 타 지역 행사 참여를 통한 신규고객 확보 등 현실성 있는 확대 전략 및 목표 제시

① 매출 확대 계획

◦

-

② 신규판로 계획

◦

-

③ 향후 1~2년 목표

구분		‘26년	‘27년	비고
정량 목표	매출액	5,000만원	1억원	100% 증가
	수출액	-	-	-
	투자액	-	-	-
	고용창출	5명	6명	신규 1명 고용
	지식재산권			디자인 1건 등록
	타사업선정			선정사업명
정성목표		· ·

◦

-

2. 자금활용 계획의 타당성

작성방법	※ 제출시에는 작성방법 ‘표’를 삭제 후 제출바랍니다.
◦ 사업을 수행하기 위해 사용할 지원금, 자기자본, 추가 재원의 비율 및 구성과 지원금 사용의 구체적인 사용 항목을 산출 근거를 들어 작성 ◦ 지원금은 사전에 전자세금계산서 발급 가능업체로부터 견적을 받아 조사된 실제 예산을 바탕으로 사용 목적, 매출연결구조, 사용일정 등을 명확히 하여 작성

① 지원금 사용 항목

< 총괄표 >

구분	총 사업비	지원금	자기자본	추가재원(타사업, 투자유치 등)
비율	예)100%	22%	40%	38%
구성	5천만원	1천1백만원	2천만원	1천9백만원

※ 자기자본, 추가재원 작성은 해당자에 한함, 해당없는 경우 0% / 0원 으로 기재

< 지원금 집행계획 >

(단위:천원)

세 목	산출근거	지원금	자기자본	추가재원
재료비		0	10,000	2,000
외주용역비		2,000	3,000	0
기계장치구입비		4,700	0	10,000
특허권 등 무형자산 취득비		0	3,000	0
지급수수료	회계정산비용 300,000x1식=300,000원	300	2,000	8,000
광고선전비		4,000	2,000	0
합 계		11,000	20,000	20,000

※ 지원금 집행계획은 부가세를 제외한 공급가액 기준 작성

※ 지급수수료에 회계정산비용 30만원 반드시 포함

◦

-

② 매출 증가와의 연결 구조

◦

-

③ 사용일정

세목	사용내역	4월	5월	6월	7월	8월	9월	10월
광고선전비	홈페이지 제작 150만원 건

◦

-

3. 지속가능성 및 조직 역량

작성방법	※ 제출시에는 작성방법 ‘표’를 삭제 후 제출바랍니다.
◦ 대표 및 직원이 전문성, 경력, 경영 리스크 및 현실가능한 해결 방안 제시

① 대표자의 운영 역량

◦

-

② 인력구성

◦ 조직원 현황 및 역량

직급	성명	담당업무	이력(경력 및 학력 등)	채용연월	거주지
매니저	○○○	사업운영	00대학 컴퓨터공학과 전공	’19. 8	군산
사원	○○○	영업	○○기업 영업직 경력 8년	’21.2	군산
…

※ 지역 내 고용인원이 있는 경우 4대 사대보험 가입자 명부 증빙(가점사항)

-

◦ 향후 고용계획(협약기간 내)

현재 재직인원(대표자 제외)		명		추가 고용계획(협약기간내)	명
순번	주요 담당업무		요구되는 경력 및 학력 등			채용예정일
1	S/W 개발		IT분야 전공 학사 이상			’26. 8
2	해외 영업 (베트남, 인도네시아)		글로벌 업무를 위해 영어회화가 능통한 자			’26. 9.
3	…

-

③ 경영리스크 및 대응 계획

◦

-

[서식3] 견적서 첨부서

군산시 청년뜰 창업센터「군산형 로컬브랜드 육성사업」

견적서 첨부서

견적서

군산시 청년뜰 청년센터‧창업센터장 귀하

[서식4] 개인(기업) 정보 수집 이용 제공동의서

2026 군산시 청년뜰 창업센터

「군산형 로컬브랜드 육성사업」개인(기업)정보 수집이용동의서

개인(기업)정보 수집‧이용 동의서

군산시 청년뜰 청년센터·창업센터는 운영 프로그램 및 지원사업과 관련하여「개인정보보호법」제15조 제1항 제1호, 제17조 제1항 제1호, 제23조 제1호, 제24조 제1항 제1호에 따라 아래와 같이 개인정보 수집·이용 및 제3자 제공에 관하여 귀하의 동의를 얻고자 합니다.

1. 개인정보의 수집·이용동의서

1) 개인정보를 제공받는 자	군산시 청년뜰 청년센터·창업센터
2) 개인정보수집·이용목적	참여자 선정·관리, 지원사업 중복참여 여부, 지원사업 실적·성과 평가 등에 활용 제공된 정보는 동 지원사업 관리를 위해 사용합니다. • 본인확인, 식별: 성명, 생년월일, 사업자등록번호, 법인등록번호 • 정보전달: 기업 주소, e-mail, 전화, 휴대전화, 사업계획서
3) 개인정보수집·이용·제3자 제공항목	성명, 생년월일, 사업자등록번호, 법인등록번호, 대표번호, FAX, e-mail, 전화, 휴대전화, 소속, 계좌번호, 프로그램 활동 중 촬영된 사진 또는 동영상 등
4) 개인정보보유 및 이용기간	위 개인정보는 수집·이용에 관한 동의일로부터 보유목적 달성 시 또는 정보 주체가 개인정보 삭제를 요청할 경우 지체없이 파기합니다. 단, 사업 종료일 후에는 향후 정부지원사업 신청 시의 이력 관리만을 위하여 보유·이용되며 보존 기간은 참여일로부터 이후 5년까지입니다.
위 개인(기업)정보 수집‧이용에 관한 동의는 동 지원사업 신청 및 지원 등 사업수행을 위하여 필수사항입니다. 개인정보 수립‧이용에 대한 동의를 거부할 수 있으나, 동의를 거부할 경우 사업참여 제한 등의 불이익을 받을 수 있음을 안내드립니다.

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동의

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1) 제공 목적	지원사업 관리
2) 제공 항목	성명, 생년월일 주민등록번호, 주소, 연락처(전화번호, 핸드폰번호, e-mail, Fax), 소속, 계좌번호, 프로그램 활동 중 촬영된 사진 또는 동영상, 사업자등록번호(법인등록번호)
3) 제공받는 자	군산시청, 관련 유관기관
4) 보유·이용 기간	동 동의서 제출일로부터 지원사업 선정결과통보일 후 5년간
개인(기업)정보 제3자 제공은 동의를 거부할 수 있으나, 동의를 거부할 경우 동 지원사업의 참여 제한 및 유관기관의 연계지원정보 미제공 등이 불이익이 발생할 수 있음을 안내드립니다.

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동의

미동의

2026년     월     일

성명 :                               (서명)

군산시 청년뜰 청년센터·창업센터장 귀하

[서식5] 참여제한업체 체크리스트

2026 군산시 청년뜰 창업센터

「군산형 로컬브랜드 육성사업」참여제한업체 체크리스트

※ 아래 문항에는 모두 사실만을 응답하여야 하며 사업 全 선정 과정에서 신청·선정 제외 대상에 해당하는 사실이 추가 발견될 경우, 신청·선정 제외될 수 있습니다.

구분	체크사항
1	본 지원사업의 신청자 본인(대표자)이 사업에 신청하고 사업계획서를 직접 작성하였습니다. ※ 대표자 외 대리인(직원)을 통한 사업 신청 불가	예	아니오
2	창업지원자금 불법 브로커를 통한 사업계획서 대필 등의 부당한 개입, 불법 행위가 없었습니다.	예	아니오
3	본 지원사업의 모집공고문 내 사업 신청 및 선정 유의사항을 모두 숙지하였습니다.	예	아니오
4	고의 또는 과실에 의해 타인의 사업계획 및 아이템을 모방하거나 타인의 저작권을 무단으로 침해한 사실이 없습니다.	예	아니오
5	정부 및 지자체 지원사업 참여 제한 등 제재 조치를 받고 있는 사실이 없습니다.	예	아니오
6	금융기관으로부터 채무불이행으로 규제중인 사실이 없습니다	예	아니오
7	신청일 또는 현재 국세 또는 지방세 체납사실이 없습니다.	예	아니오
8	비영리 개인사업자·법인, 단체 또는 조합이 아닙니다.	예	아니오

2026년 군산시 청년뜰 창업센터 「군산형 로컬브랜드 육성사업」과 관련하여 상기와 같이 참여제한에 해당사항이 없음을 확인합니다.

2026년   월   일

성 명 :	(인)

군산시 청년뜰 청년센터‧창업센터장 귀하